Parte IV.  Datos del voluntario

Rellenar una hoja para cada voluntario que participe en el proyecto

Organización de envío (nombre, país) del voluntario :

 

Organización de acogida (nombre, país) del voluntario :

 

 

Nombre y dirección del voluntario

Nombre

 

Apellidos

 

Calle / Plaza

 

Código postal

 

Ciudad

 

Provincia

 

País

 

Email

 

Teléfono

 

Telefax

 

 

Datos personales

Fecha de nacimiento

 

Sexo

  Mujer

  Hombre

Lugar de  nacimiento

 

 Nacionalidad

 

Nivel superior de educación (Marque solo 1 casilla)

  Educación primaria

  Formación profesional

  Educación secundaria

  Educación superior

Situación actual
(Marque solo 1 casilla)

  Empleado

  Estudiante

  Desempleado

  En periodo de formación

  Desempleado de larga duración (más de 6 meses)

  Otras

 

Historial socio-cultural del voluntario / necesidades especiales

Facilite información sobre el historial socio-cultural del vountario que sea de interés para su acogida y para el apoyo que necesite.  ¿El voluntario tiene necesidades especiales (requisitos especiales, persona de acompañamiento, preparación o apoyo adicional, necesidades alimenticias, problemas de movildiad, salud, etc.)?

 

 

 

Contacto en caso de emergencia

Facilite los datos de la persona con quien contactar en caso de emergencia.

Apellidos

(Sr/Sra)

 

Nombre

 

Calle / Plaza

 

Código postal

 

Ciudad

 

Provincia

 

País

 

Email

 

Teléfono

 

Telefax

 

 

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