Cuidados de enfermeria en el paciente con la enfermedad de Raynaud
Es necesario hacer una valoración del estado vascular en la extremidad contralateral. Deben registrarse los cambios de color, no sólo en las extremidades, sino en las distintas partes de los dedos. La temperatura diferencial en distintos segmentos de un dedo durante un episodio agudo puede ser muy llamativa. Hay que preguntar a los pacientes en qué dedos son más frecuentes los síntomas. En los períodos no agudos, el llenado capilar puede o no estar retrasado. Deben registrarse los factores causales. También hay que averiguar si el paciente trabaja con herramientas vibratorias.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Los diagnósticos de enfermería del paciente con enfermedad de Raynaud son:
-Dolor agudo relacionado con la isquemia del tejido.
-Alteración de la perfusión tisular relacionada con la disminución del flujo arterial.
-Temor a los episodios recidivantes secundario a la falta de información sobre el proceso de la enfermedad y las opciones terapéuticas.
PLANIFICACIÓN/RESULTADOS ESPERADOS:
La asistencia de enfermería del paciente deberá lograr los siguientes objetivos:
-Demostración del conocimiento de las medidas para prevenir los episodios recidivantes.
-Disminución del número de episodios de espasmo arterial.
-Mantenimiento de la temperatura, el color y los pulsos en los límites normales para el paciente.
EJECUCIÓN:
La educación del paciente y su apoyo emocional son aspectos importantes de la asistencia de enfermería de estos enfermos. El enfermo debe aprender las medidas de tratamiento de los episodios agudos. Es necesario un calentamiento gradual de la parte afectada. El calentamiento del dedo en agua tibia o colocándolo en la boca o en la axila es una forma no traumática de conseguir el efecto deseado. Durante el calentamiento seguirá sintiéndose dolor, pero será menor que si se utiliza agua caliente u otros métodos.
Si el personal de enfermería domiciliario visita al paciente por heridas abiertas en los dedos, se debe valorar la presencia de áreas frías en la casa, enseñar al paciente cómo calentarlas y a utilizar alfombrillas sobre el suelo frío.
EVALUACIÓN:
El paciente debe ser capaz de demostrar los métodos de tratamiento de los episodios agudos. Debe dejar de fumar y mantener una temperatura de la piel y un tiempo de llenado capilar normales.