Cuidados de enfermeria en paciente con embolia pulmonar
El personal de enfermería evalúa los posibles factores de riesgo de TVP y EP. Si el paciente presenta uno o más factores de riesgo, el personal de enfermería debe extremar el cuidado para observar cualquier signo de TVP o EP y aplicar todas las medidas preventivas mencionadas anteriormente. Si el paciente muestra cualquier signo de EP, como taquipnea, taquicardia o inquietud generalizada, el personal de enfermería debe sospechar el cuadro. Debe iniciarse la administración de oxígeno y se avisará al médico.
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA:
Los diagnósticos de enfermería para el paciente con EP incluyen:
- Dolor torácico relacionado con hipoxemia tisular.
- Alteración de la perfusión tisular pulmonar relacionada con obstrucción del flujo sanguíneo.
- Trastorno del intercambio gaseoso relacionado con patrón respiratorio ineficaz, broncoconstricción refleja y obstrucción parcial o completa del flujo sanguíneo arterial pulmonar.
- Patrón respiratorio ineficaz relacionado con miedo, ansiedad, dolor torácico e hipoxia.
- Elevado riesgo de lesión por efectos secundarios de la anticoagulación.
- Ansiedad relacionada con disnea, dolor torácico, falta de conocimientos y amenaza de muerte.
PLANIFICACIÓN/RESULTADOS ESPERADOS:
El cuidado de enfermería se planea para conseguir los objetivos siguientes:
- El paciente experimenta alivio del dolor e intercambio gaseoso eficaz, evidenciado por la mejora de la gasometría arterial.
- El paciente expresa conocimientos sobre el evento fisiológico.
- No hay descenso de la hemoglobina ni del hematócrito; no hay necesidad de transfusiones.
- El paciente no experimenta efectos perjudiciales de la anticoagulación
EJECUCION:
La atención de enfermería se centra en prevenir la TVP. Las medidas incluyen favorecer la movilidad, sugerir al paciente que realice ejercicios pasivos mientras permanece inmóvil, aplicar las intervenciones ordenadas por el médico, como dosis bajas de heparina. dispositivos de compresión alternante o medidas de compresión, e instruir al paciente sobre la necesidad de reducir los riesgos. La instrucción del paciente incluye lo siguiente:
- No sentarse ni cruzar las piernas durante períodos prolongados.
- No usar prendas apretadas.
- En caso de viaje, hacer ejercicio al menos cada dos horas.
- Conocer los signos clásicos de EP.
Las medidas de enfermería para facilitar el intercambio gaseoso incluyen la administración de oxígeno según lo ordenado y favorecer la tos y la respiración profunda. Además, se administran morfina y otros narcóticos para aliviar el dolor torácico y ayudar a la respiración. Se administra la heparina IV para detener la cascada de la coagulación.