COMEDORES/AS COMPULSIVOS/AS Consulta Psicológica
Anorexia Bulimia C. Compulsivo Ansiedad T.Obsesivo Obesidad IMC Violencia de Género Trastornos sexuales
Trastornos
del comer
compulsivamente
Está caracterizado por frecuencia de períodos de
comer compulsivo, es decir, sin control de ingesta de comida aún más allá
de un punto de bienestar. Quien la sufre, no lleva a cabo conductas para
compensar su forma de comer, tales como vomitar, usar diuréticos o laxantes.
Puede hacer dietas repetitivas. El peso corporal puede variar de bajo, normal,
sobrepeso moderado y obesidad.
Otros trastornos de la alimentación
Pueden incluir alguna combinación de los signos
y síntomas de anorexia, bulimia y/o comer compulsivamente. Aunque estas
conductas no sean consideradas en su totalidad un trastorno, atentan contra la
salud física y emocional de quien las experimenta. Todos los desórdenes de
la alimentación necesitan de ayuda profesional.
Consecuencias del Comer compulsivo
EL
COMEDOR COMPULSIVO
DEFINICION
El
comer compulsivamente es el trastorno de la conducta alimentaria más común y
la mayoría son personas con obesidad, pero también personas con peso normal
lo padecen. Esta enfermedad no fué reconocida oficialmente hasta 1992.
Se
presenta mas en mujeres que en hombres con frecuencia de 2 a 1 y se presenta
mas en jóvenes. Tiene como característica ser los clásicos síndromes del
yoyó.
El
comer compulsivamente, se caracteriza por comer una gran cantidad de alimento
y perdiendo el control de lo que comen. Otra característica es su obsesión a
la comida y por comenzar todo tipo de dietas que nos venden como panaceas y
que al no conseguir el objetivo que nos venden (pérdida de peso rápido)
desisten de ella y comienzan otra “por si acaso”, pasando de una a
otra en poco tiempo, gastando mucho dinero y viendo que el resultado es el aumento de peso en vez de la pérdida.
Se
sienten culpables por no poder controlar la ingestión de alimentos y se
obsesionan por su peso.
El
comer compulsivamente se diferencia de la bulimia, ya que en este padecimiento
no se induce el vómito, ni se toman laxantes, ni diuréticos, aunque hay bulímicas
que no vomitan .
Muchos
de nosotros alguna vez hemos tenido un famoso atracón de comida, eso no
quiere decir que seamos comedores compulsivos, para que se pueda englobar a
una persona como comedor compulsivo se tiene que encontrar varias situaciones
como:
Episodios frecuentes de atracones de comida
No poder controlar la cantidad de lo que uno come
Comer muy rápido
Comer aunque uno se sienta lleno del estomago
Comer aunque no tenga hambre
Comer solo
Sentirse con culpa y
depresión después de la comilona
CAUSAS
La
causa del comedor compulsivo aun es desconocida pero más del 50% de estos
pacientes presentan historia de depresión.
En
los últimos años las investigaciones en el campo de los neurotransmisores
han demostrado algunos cambios en los comedores compulsivos, pero estas
investigaciones aun están en sus inicios.
COMPLICACIONES
Las
complicaciones del comedor compulsivo son las siguientes:
Problemas gastrointestinales
Problemas de vesícula biliar
Hipertensión arterial
Hipercolesterolemia
Diabetes
Enfermedades cardiovasculares
Depresión
SINDROME
DE PRADER WILLIE (PWS)
¿QUE
ES?
Es un desorden del cromosoma
15 y aparece en 1 de entre 12,000 a 15,000 nacimientos, aparece por igual en
ambos sexos y todas las razas.
Sus características más
importantes son:
Hipotonia, (flacidez de los músculos). Hipogonadismo (desarrollo
insuficiente de los genitales).
Hiperfagia (comer y comer sin parar).
Retraso psicomotor.
Comportamientos anormales.
Obesidad mórbida (muy
obesos).
¿CUAL
ES SU CAUSA?
La causa es genética a
partir de genes no identificados, atribuidos en un 70% al Padre.
DIAGNÓSTICO
Los individuos que presentan
cuadros clínicos sugestivos deben ser referidos para la prueba genética.
El análisis de metilación del DNA confirma él diagnostico del PWS.
Los pacientes que tenían
pruebas negativas o poco concluyentes con viejas técnicas deben ser
reexaminados.
Todas las familias deben recibir el asesoramiento genético.
CUADRO
CLÍNICO:
SIGNOS
MAYORES:
Hipotonía central neonatal e infantil, mejorando con la edad.
Problemas de alimentación.
Aumento excesivo o rápido del peso entre 1 y 6 años de edad.
Obesidad central.
Características faciales distintivas.
Diámetro estrecho de la frente.
Ojos en forma de almendra.
Boca pequeña con el
labio superior fino y comisuras de la boca bajas.
Hipogonadismo, incluso los
testículos no descienden y el pene es pequeño, la maduración gonadal es
incompleta y la pubertad tardía (después de 16 años de edad), mientras que
las mujeres no menstrúan o menstrúan muy tardíamente.
El retraso en el desarrollo
global se ve antes de los 6 años de edad; y para moderar su retraso mental o
sus problemas van aprendiendo de los niños más grandes.
La hiperfagia consiste en
obsesión por la comida y comer y comer sin control.
SIGNOS
MENORES:
Bajo el movimiento
fetal.
Letargo infantil.
Llanto débil.
Arranques violentos de
conducta.
Conducta
obsesivo-compulsiva.
Tendencia a ser
argumentativo, rígido, manipulador, posesivo, y terco.
Perturbación del sueño
o apnea de sueño.
Estatura pequeña para
su edad.
Baja pigmentación de
la piel.
Manos y/o pies pequeños
para su edad y su estatura.
La saliva espesa,
viscosa con costras en las esquinas de la boca.
Trastornos del
lenguaje.
Piel retraída.
SINDROME
DE PRADER WILLIE
EL
DESORDEN DEL APETITO
El trastorno del cerebro a
nivel del hipotálamo es la causa del desorden en la función del centro del
apetito y saciedad, que es característica de PWS.
El comer
compulsivamente y la obsesión con la comida normalmente empiezan antes de los
6 años de edad.
El impulso para comer es fisiológico y aplastante, es muy difícil de
controlar y requiere de la vigilancia constante.
Una dieta equilibrada, baja en calorías con suplemento vitamínico
y el suplemento del calcio es lo recomendable. Pesarse regularmente y la
revisión periódica de la dieta es necesaria.
La educación para
comer pequeños bocados, de bocado en bocado y comida saludable NO
hipercalórica
es el plan para aplicar rutinariamente y de forma consistente.
El control del peso depende
de la restricción de la comida fuera de casa o fuera de vigilancia y puede
requerir de cerrar con llave la cocina y áreas de almacenamiento de comida.
El ejercicio diario (por lo
menos 30 minutos) también es esencial para el control de su peso y su salud.
A la fecha ninguna medicación
o la intervención quirúrgica se ha encontrado que ayude a eliminar la
necesidad del estricto control de la alimentación y la vigilancia alrededor
de la comida.
El tratamiento con Hormona de
Crecimiento, que al aumentar la masa muscular, puede permitir un nivel de
ingesta calórica diaria más alta.
PROBLEMAS DE
CONDUCTA
Los infantes y los niños jóvenes
con PWS son típicamente contentos y amorosos, y exhiben pocos problemas de
conducta.
La mayoría de los niños más
grandes y adultos con PWS, sin embargo, tienen dificultades con la conducta.
El ataque de síntomas conductuales normalmente coincide con el ataque de
hiperfagia (aunque no todas las conductas del problema están relacionadas con
la comida), y las dificultades alcanzan el máximo en la adolescencia.
Las rutinas diarias y una rígida
estructura, reglas firmes y límites bien marcados, así como los premios
positivos son el mejor atributo para la dirección de la conducta.
PROBLEMAS DE
DESARROLLO
Las terapias físicas y
profesionales ayudan promoviendo el desarrollo de habilidad y la función
apropiada.
Los pies pueden requerir de
aparatos ortopédicos.
El tratamiento de hormona de crecimiento, aumentando la masa del músculo, puede mejorar las habilidades motoras.
El ejercicio y las actividades son necesarios.
Debe evaluarse la necesidad para la terapia del lenguaje en la infancia. Los productos para aumentar la saliva pueden
ayudar a los problemas de la articulación de las palabras. Las habilidades entrenadas socialmente pueden mejorar el uso
del idioma pragmático.
Incluso
con los retrasos, la habilidad verbal se vuelve a menudo una área de fuerza
para los niños con PWS.
Los
IQs van de 40 a 105, con un promedio de 70.
Aquéllos
con IQs normales tienen las invalideces típicas del aprendizaje. Las áreas
del problema pueden incluir atención, memoria auditiva a corto plazo, y el
pensamiento abstracto. Las fuerzas comunes incluyen la memoria a largo plazo,
mientras leyendo la habilidad, y el idioma receptivo.
El estímulo infantil
temprano debe realizarse y la necesidad para la educación especial es
necesaria.
EL DESARROLLO
SEXUAL
Las
hormonas sexuales (la testosterona y los estrógenos) son típicamente bajas.
Ambos sexos pueden tener una buena respuesta al tratamiento para las
deficiencias de la hormona, aunque se ha informado de efectos laterales. El
pelo púbico temprano es común, pero la pubertad llega normalmente tardía.
No se ha documentado la fertilidad en cualquier sexo.
PROBLEMAS EN
LA CALIDAD DE VIDA
La salud
normalmente es buena en los individuos con PWS. Si el peso se controla, la
esperanza de vida puede ser normal, y la salud del individuo puede aumentarse
al máximo. La necesidad constante para la restricción de comida y dirección
de conducta puede ser lo más estresante y difícil para los familiares.
SINDROME DE BARDET-BIEDL
El
síndrome de Bardet-Biedl es una enfermedad hereditaria que afecta muchas
partes del cuerpo.
La Obesidad, la Retinitis Pigmentaria (ceguera nocturna y la pérdida progresiva de la visión periférica), el Retardo Mental, el Hipogonadismo, el Daño Renal y la Polidactilia (dedos extras en los pies), definen las características del Síndrome de Bardet-Biedl.
HERENCIA
Han sido identificadas 2 formas:
El
síndrome de Bardet-Biedl 1, que NO tiene relación con el cromosoma 16.
El
síndrome de Bardet-Biedl 2, que SI tiene relación con el cromosoma 16.
El
síndrome de Bardet-Biedl se transmite genéticamente a través de las
familias por herencia autosomica recesiva. En este tipo de herencia, ambos
padres llamados portadores, tienen un gen del síndrome apareado con un gen
normal.
Cada
uno de sus hijos tiene entonces una posibilidad del 25% (o una oportunidad en
cuatro) de heredar los dos genes de Bardet-Biedl (uno de cada padre)
necesarios para causar esta enfermedad. Los portadores son sanos porque sólo
tienen una copia del gen. En este momento, es imposible determinar si alguien
es portador del Síndrome de Bardet-Biedl sino hasta el nacimiento de un niño
afectado.
DESCRIPCION CLINICA
El
diagnóstico del Síndrome de Bardet-Biedl es normalmente confirmado en la niñez
cuando se descubren los dedos extras del pie, los síntomas de retinitis
pigmentaria subsecuentes y la obesidad. También es común la presencia de
piel extra entre los dedos del pie. La mayoría de los individuos tienen también
pies y manos cortas y anchas.
La
obesidad puede estar presente en la niñez entre el primer y segundo año de
vida y antes de la pubertad; y normalmente se limita al tronco del cuerpo.
Muchos individuos también son más bajos que el promedio. La causa de la
obesidad es aun desconocida pero parece ser una combinación compleja de
hiperfagia (comer mucho y en gran cantidad, sin control) y un inadecuado uso
del gasto de calorías.
Aproximadamente
la mitad de los individuos con el Síndrome de Bardet-Biedl experimenta
disminuciones en su desarrollo mental que van desde daños ligeros al retardo
en el desarrollo emocional y el retraso mental. El grado de retraso mental
puede ir desde disminuciones cognoscitivas moderadas a retraso mental severo.
Los
individuos también pueden experimentar enfermedades renales. Las
anormalidades renales pueden afectar la estructura y la función de los riñones
y pueden llevar a un deterioro renal severo.
Al
alcanzar la madurez, los hombres con Síndrome de Bardet-Biedl pueden tener
genitales pequeños. Dado que el tamaño del órgano sexual femenino es más
difícil de evaluar, no se sabe cuántas mujeres tienen esta característica.
Las mujeres con Bardet-Biedl pueden experimentar ciclos menstruales
irregulares.
TRATAMIENTO
No
hay ningún tratamiento para todas las características asociadas con el síndrome
de Bardet-Biedl.
Definitivamente
se tiene que controlar la obesidad con un plan de alimentación y educación
en los hábitos alimentarios al entorno familiar desde edad temprana.
La
polidactilia se trata de manera quirúrgica.
Cuando
la visión empeora, los individuos se beneficiarán con del uso de ayudas de
baja visión y entrenamiento en orientación y movilidad.
Para
manejar las complicaciones de la enfermedad renal asociada debe ser examinado
por un nefrólogo (médico especializado en enfermedades del riñón).
Tiene
que tener terapia física, de rehabilitación y según el retardo mental será
el apoyo requerido.
PRONÓSTICO
La
continua investigación científica se dirige a localizar e identificar los
genes que causan el Síndrome de Bardet-Biedl. Ya se han trazado los genes
(localizando una región específica) en los cromosomas humanos (cromosoma
16). Esta investigación es el primer paso para el desarrollo de un medio de
prevenir o tratar las características asociadas al Síndrome de Bardet-Biedl.
El Síndrome de Laurence-Moon-Biedl-Bardet, no puede ser considerado como tal ya que en el Síndrome de Bardet-Biedl no existe paraplejía (parálisis) y en el Síndrome de Laurence-Moon no prevalece la polidactilia ni la obesidad y si existe parálisis. Por lo tanto son dos entidades diferentes.
Anorexia Bulimia C. Compulsivo Ansiedad T.Obsesivo Obesidad Consulta Psicológica IMC