CONCEPTO DE SALUD
Concepto de salud y enfermedad
Antes de 1978, la salud era considerada como
la mera ausencia de enfermedad, desde un nivel orgánico.
En 1978, la OMS (Organización Mundial de la Salud) definió
la salud como un estado de completo bienestar físico, psicológico
y social.
Aunque a partir de aquí la salud comenzó a entenderse
como una entidad bio-psico-social, no deja de ser una definición
claramente utópica, puesto que ese supuesto estado de plenitud
es prácticamente imposible.
Para acercarnos al concepto de salud se deben destacar 3 características
esenciales:
1) El estado de salud no puede ser algo absoluto, completo o permanente;
sino que es esencialmente variable.
2) No puede establecerse un límite definido y drástico
entre la salud y la enfermedad. Existen diversos niveles y grados
sobre los que tampoco pueden establecerse criterios fijos.
3) El concepto de salud implica la consideración de 3 componentes:
1. el subjetivo (creencia y percepción de bienestar),
2. objetivo (funcionalidad orgánica),
3. adaptativo (integración bio-psico-social).
Las definiciones que se han dado acerca de la salud pueden agruparse
en 2 categorías:
1) Aquellas que consideran la salud como un estado ideal del organismo
(el problema es establecer cuál es ese estado ideal, lo que nos
lleva a una definición circular: "estar sano es no estar
enfermo").
2) Aquellas que consideran la salud como una tendencia valorada universalmente
como positiva (el problema es que se reduce a una cuestión
de valores al igual que otros aspectos como la justicia, la bondad o
la belleza).
Otros autores han intentado aproximarse a una definición más
objetiva y de mayor utilidad, contemplando en la misma los siguientes
elementos:
a) Sentimiento subjetivo de bienestar.
b) Alto nivel de productividad social.
c) Niveles adecuados de funcionamiento corporal (presión sanguínea,
volumen respiratorio, etc.).
d) Baja utilización de servicios del sistema sanitario.
e) Resistencia al estrés, a las infecciones y a las agresiones
físicas.
Conclusión: La salud debe entenderse como un proceso
dinámico dentro de una dimensión continua en cuyos
extremos se situaría la enfermedad (como pérdida de la
salud del sistema biológico) y la propia salud (como bienestar
en su más amplio sentido), respetando la unidad funcional del
individuo, de manera que el dualismo salud mental/salud física
deja de tener sentido.
Concepto de bienestar
Para definir el estado de bienestar debe tomarse en consideración
una serie de indicadores socioeconómicos, que se conocen como
nivel de vida, que a su vez incluye los siguientes elementos:
salud, nutrición y consumo de
alimentos, educación, empleo y condiciones de trabajo, vivienda,
seguridad social, vestido, ocio y libertades humanas.
Pero además hay que tomar en cuenta otros indicadores de carácter
subjetivo: lo bien que uno se siente con esas condiciones.
Ese nivel de vida por tanto tiene que percibirse como el deseado. De
hecho, el aspecto clave del bienestar viene definido por la evaluación
subjetiva que el individuo realiza de su propia situación,
en un determinado contexto y momento. Dicha evaluación incluiría
dos componentes básicos:
a) cognición (que haría referencia a los aspectos
más racionales o intelectuales) y
b) afecto (que incluiría aspectos emocionales).
Concepto de calidad de vida
El concepto de calidad de vida puede entenderse desde dos perspectivas
distintas aunque complementarias:
1) La calidad de vida hace referencia al bienestar global del individuo,
incluyendo indicadores objetivos de vida y el bienestar subjetivo y
percibido con los mismos.
2) Tradicionalmente ha estado asociado a los conceptos de salud y de
enfermedad. Desde este posicionamiento, la calidad de vida es concebida
como:
a) la relación entre las consecuencias de la enfermedad y
las debidas al tratamiento, o
b) las experiencias subjetivas (síntomas, funcionamiento
físico, funcionamiento emocional, funcionamiento social) que
están relacionadas con la salud y la enfermedad.
