ESPLAI PANDA
Av/ Llibertat s/n
08170 Montornès del Vallès
Barcelona
Tel. 93572 17 19
Fax. 93568 11 49
e-mail: esplaipanda@lamalla.net
Benvolguts pares:
Un any més l’Esplai Panda comença un nou curs, amb la il·lusió de celebrar el seu 20 Aniversari. L’horari continua sent el mateix, dissabtes de 16 a 19h.
Per tal que el seu fill/a pugui inscriure’s i participar en les activitats dels 20 anys de l’Esplai cal portar el més aviat possible:
És molt important que porteu la inscripció signada, sinó no ens podrem fer responsables del seu fill/a.
- individual 36 euros;
- 2 germans 66 euros;
- 3 germans 96 euros.
Si teniu cap dubte referent a la inscripció o alguna observació a fer del vostre fill/a no dubteu a adreçar-vos a algun monitor.
Atentament,
L’Equip de Monitors
|
|
FOTO: |
||||||||||||
|
DADES DEL NEN/A |
|||||||||||||
|
1r Cognom: |
2n cognom: |
||||||||||||
|
Nom: |
|||||||||||||
|
Data de naixement: |
Edat: |
||||||||||||
|
Adreça: |
|||||||||||||
|
Telèfon: Codi Postal: |
|||||||||||||
|
Població: |
|||||||||||||
|
Nom Pare: |
|||||||||||||
|
Nom Mare: |
|||||||||||||
|
Telèfons de contacte durant l'esplai (indicar telèfon, nom i parentiu): |
|||||||||||||
|
Nom de l'escola on va i curs: |
|||||||||||||
|
INFORMACIÓ SANITARIA |
|||||||||||||
|
És al·lèrgic? |
SI |
NO |
|||||||||||
|
A què? |
|||||||||||||
|
Pren alguna medicació per la al·lergia? |
SI |
NO |
|||||||||||
|
Quina? |
|||||||||||||
|
Detalleu altres malalties o observacions a tenir en compte: |
|||||||||||||
|
Cal adjuntar una fotografía tamany carnet i la cartilla de la seguretat social |
|||||||||||||
|
JO |
AMB DNI |
||||||||||||
|
AUTORITZO AL MEU FILL/A |
|||||||||||||
|
A ASSISTIR A L'ESPLAI PANDA ELS DISSABTES A LA TARDA DE 16 A 19h. |
|||||||||||||
|
SIGNAT: |
|||||||||||||