MÉTODO DEL NITRÓGENO EMPÍRICO

En la Tabla 24 se muestran los valores medios y para cada grado de estrés, correspondientes al cálculo del Harris - Benedict multiplicado por el factor de corrección, el recomendado por el programa y las diferencias entre estos dos métodos para un intervalo de confianza del 95%. Como podemos observar, las diferencias encontradas en el primer periodo, pueden llegar hasta 287 calorías de media y a valores superiores en los grados de estrés más bajos, sin existir diferencias en el grado 3. En el segundo periodo se reducen de una forma importante, desapareciendo en el grado 0 donde eran máximas y reduciéndose en el grado 1 y 2. No se ha valorado el grado 4 por falta de pacientes, ni el 3 en el que no se hicieron prácticamente correcciones.

Tabla 24 Diferencias entre H-B y cálculo programa, método del nitrógeno empírico.

Primer periodo

Segundo periodo
N H-B x Factor Cálculo programa IC 95% N H-B x Factor Cálculo programa IC 95%
Total 141 1848 ± 288 2103 ± 346 220 - 287 51 1755±248 1833 ±253 40 - 115
Estrés
0 18 1695 ± 307 2094 ± 415 293 - 485 16 1660±185 1662 ± 195 NS
1 66 1772 ± 242 2049 ± 312 233 - 316 19 1726±173 1840 ± 193 *
2 45 1929 ± 238 2149 ± 339 162 - 283 14 1802±241 1926 ± 200 *
3 12 2201 ± 316 2262 ± 327 NS 2 2343±500 2362 ± 477 -
4 1 - - - -
H-B: Fórmula de Harris-Bennedict, Factor: factor de estrés, IC 95%: diferencias para intervalo de confianza del 95%, NS Diferencias no significativas. * Diferencias significativas.

En la tabla 25 podemos observar la diferencia entre el factor de corrección aplicado a la fórmula de Harris y Bennedict elegido para la validación, y el resultante de aplicar las fórmulas del cálculo de requerimientos por parte del programa en ambos periodos, reduciéndose en el segundo periodo.

 

Tabla 25 Diferencias entre factor de corrección estándar y aplicado, por periodos.

Primer periodo

Segundo periodo
N Factor Validación Factor Aplicado IC 95% N Factor Validación Factor Aplicado IC 95%
Total 141 1,35 ± 0,12 1,54 ± 0,15 * 51 1,26 ± 0,11 1,37 ± 0,24 *
Estrés
0 18 1,2 1,50 ± 0,12 * 16 1,2 1,21 ± 0,31 NS
1 66 1,3 1,52 ± 0,12 * 19 1,3 1,36 ± 0,13 *
2 45 1,4 1,57 ± 0,15 * 14 1,4 1,51 ± 0,18 *
3 12 1,6 1,66 ± 0,16 NS 2 1,6 1,62 ± 0.23 NS
4 1 1,8 1,9 - 1,8 -
Factor validación: factor usado para la validación, Factor Aplicado: Calorías recomendadas/Fórmula de Harris-Bennedict, IC 95%: diferencias para intervalo de confianza del 95%, NS Diferencias no significativas, * Diferencias significativas

En la Tabla 26 se muestra también un descenso de las calorías por kg de peso recomendadas, como en el caso anterior, mejorando su distribución por grados de estrés en el segundo periodo. En el primero se distribuyen de 30 a 35 calorías por kg de peso entre los grados 0 y 3 y en el segundo periodo desde 25 a 34 calorías por kg en los mismos grados de estrés.

Tabla 26 Diferencias calorías por kg entre H-B y cálculo programa, método del nitrógeno empírico.

Primer periodo Segundo periodo
N Cal/kg H-B x Factor Cal/kg programa IC 95% N Cal/kg H-B x Factor Cal/kg programa IC 95%
Total 141 28,4 ± 3,9 32 ± 1,9 3,1 - 4,1 51 27±5,6 28,4 ± 6,4 0,7 - 1,9
Estrés
0 18 24,5 ± 1,9 29,9 ± 1,2 4 - 6 16 25,2±7 25,5 ± 8,6 NS
1 66 27,1 ± 2,6 31,1 ± 1,2 3,4 - 4,6 19 25,9±4,4 27,6 ± 4,2 *
2 45 30,1 ± 3,4 33,2 ± 1,2 2,1 - 4,1 14 29,4±4,8 31,4 ± 4 *
3 12 34,4 ± 3,9 35,1 ± 0,0 NS 2 33,4±0,4 33,7 ± 0,0 -
4 1 - - - -
NS Diferencias no significativas, * Diferencias significativas. Cal/kg: calorías por kg de peso, H-B: Fórmula de Harris-Bennedict, Factor: factor de estrés, programa: cálculo del programa, IC 95%: diferencias para intervalo de confianza del 95%,

En las tablas 27 y 28 se muestran las calorías no proteicas /kg de peso, la relación calorías /g de nitrógeno y el aporte de nitrógeno en ambos periodos.

 

Tabla 27 Diferencias calorías no proteicas y totales por g nitrógeno entre periodos

Primer periodo

Segundo periodo
N Calnoprot/g N2 programa. Cal/g N2 programa. N Calnoprot/g N2 programa. Cal/g N2 programa.
Total 141 120 ± 9 146 ± 9 51 110 ± 6 136 ± 7 *
Estrés
0 18 132 ± 7 158 ± 7 16 117 ± 5 143 ± 5 *
1 66 123 ± 8 149 ± 2 19 110 ± 2 136 ± 2 *
2 45 114 ± 5 140 ± 4 14 104 ± 0 129 ± 0 *
3 12 104 ± 0 129 ± 0 2 99 ± 0 125 ± 0 -
4 1 - - - - -
Calnoprot : calorías no proteicas, Cal: calorías, programa: cálculo por el programa, N2: nitrógeno, *diferencias significativas. NS sin diferencias

  

Tabla 28 Aporte de nitrógeno, método del nitrógeno empírico, por periodos

Primer periodo

Segundo periodo
N Nitrógeno / Kg Cálculo programa N Nitrógeno / Kg Cálculo programa
Total 141 0,22 ± 0,02 51 0,21 ± 0,05 NS
Estrés
0 18 0,19 ± 0,0 16 0,17 ± 0,05 *
1 66 0,20 ± 0,0 19 0,20 ± 0,03 NS
2 45 0,23 ± 0,01 14 0,24 ± 0,03 NS
3 12 0,27 ± 0,0 2 0,27 ± 0,00 -
4 1 0,32 ± 0,0 0,32 ± 0,00 -
* diferencias significativas. NS sin diferencias

 En la Tabla 29 se muestran las diferencias encontradas según la distribución por peso, que eran importantes en el primer periodo en todos los grupos, excepto en los de < 55 kg, desapareciendo en el segundo periodo en los grupos de peso centrales y reduciéndose a unas 100 calorías máximo de media.

Tabla 29 Diferencias entre H-B y cálculo programa distribuidos por grupos de peso, método del nitrógeno empírico.

Primer periodo

Segundo periodo
N H-B x Factor Programa IC 95% N H-B x Factor Programa IC 95%
Total 141 1848 ± 288 2103 ± 346 220 - 287 51 1752±244 1838 ±246 40 - 100
Peso
< 55 15 1552 ± 141 1559 ± 124 NS 11 1622±176 1725 ± 183 *
55 - 65 63 1727 ± 226 1950 ± 151 178 - 272 15 1702±228 1779 ± 212 NS
65 - 75 41 1978 ± 191 2266 ± 135 244 - 333 12 1852±170 1925 ± 225 NS
> 75 22 2179± 259 2625 ± 259 371 - 529 13 1820 ± 323 1916 ± 308 *
H-B Fórmula de Harris-Bennedict, Factor: factor de estrés, Programa: calorías calculadas por el programa, IC95%: diferencias para intervalo de confianza del 95%, * diferencias significativas. NS sin diferencias