DIFERENCIAS ENTRE APORTES Y REQUERIMIENTOS

En esta parte se presentan las diferencias que hay entre los requerimientos que calcula el programa y el aporte que se recomienda, al tener que transformar dichos requerimientos en ml de producto comercial, ya sea enteral o mezcla parenteral. Se usan todos los controles, independientemente del método de cálculo utilizado.

En cuanto a los aportes de nitrógeno, no se producen diferencias entre lo que calcula el programa, ni en nutrición enteral, ni en nutrición parenteral, superiores a 1,6 g/24h. ya que las cantidades de los productos a administrar, se calculan a partir del nitrógeno que recomiendan los requerimientos, por lo tanto las diferencias se han planteado solo en términos de calorías.

En enteral (Tablas 37 y 38) se producen en ambos periodos, pequeñas diferencias calóricas en bajos grados de estrés aumentando en los grados 3 y 4, que son debidas a que los productos que previamente hemos instalado en el programa tienen una relación calorías / g de nitrógeno, que no siempre concuerdan con las aplicadas por el programa en los distintos grados de estrés. (Tablas 39 y 40).

Tabla 37 Diferencias calorías calculado y recomendado en n. Enteral (1er periodo)

Calculado Recomendado Diferencia
N Calorías Nitrógeno Calorías Nitrógeno Calórica Nitrógeno
Total 150 2220 ± 324 16,3 ± 3,6 2202 ± 420 15,4 ± 4,9 NS 0- 1
Estrés
0 24 2195 ± 273 13,44 ± 2,3 2127± 338 13,2 ± 1,7 NS NS
1 49 2164 ± 328 14,2 ± 2,0 2247 ± 370 13,4 ± 3,9 29 - 136 0 - 1
2 39 2294 ± 370 17,1 ± 2,9 2179 ± 430 15,7 ± 4,8 24 - 204 NS
3 17 2174 ± 299 19,1 ± 2,5 1962 ± 389 17,0 ± 4,9 NS NS
4 21 2284 ± 286 21,6 ± 2,6 2443 ± 310 20,5 ± 5,3 133 - 185 NS
Calculado: calculado como requerimientos, Recomendado: recomendación como producto nutricional, Nitrógeno en g, IC95%: diferencias para intervalo de confianza del 95%, NS no significativo.

Tabla 38 Diferencias calorías calculado y recomendado en n. Enteral (2º periodo)

Calculado Recomendado Diferencia
N Calorías Nitrógeno Calorías Nitrógeno Calórica Nitrógeno
Total 295 2152 ± 447 19,4 ± 5,9 2267 ± 538 19,3 ± 5,8 84 - 120 0 - 0,1
Estrés
0 30 1524 ± 152 9,7 ± 1,2 1573± 158 9,5 ± 1,2 10 - 80 NS
1 60 1855 ± 177 14 ± 1,9 1810 ± 190 14,2 ± 1,9 NS NS
2 59 2013 ± 172 17,9 ± 1,9 2034 ± 207 17,8 ± 1,9 NS NS
3 51 2163 ± 241 20,4 ± 2,3 2284 ± 270 20,4 ± 2,4 108 - 140 NS
4 95 2657 ± 238 26,3 ± 2,4 2909 ± 265 25,9 ± 2,3 230 - 270 0 – 0,5
Calculado: calculado como requerimientos, Recomendado: recomendación como producto nutricional, Nitrógeno en g, IC95%: diferencias para intervalo de confianza del 95%, NS no significativo.

 

Tabla 39 Diferencias cal. no proteicas/g N2 calculada y aportado enteral (1er periodo)

N Calnoprot/g N2 Calculado Calnoprot/g N2 Aportado en enteral Diferencia IC 95%
Total 150 114 ± 20 116 ± 23 NS
Estrés
0 24 142 ± 8 136 ± 15 NS
1 49 126 ± 3 133 ± 12 3 - 10
2 39 111 ± 2 108 ± 18 0 - 12
3 17 88 ± 11 89 ± 3 NS
4 21 80 ± 0 88 ± 8 7 – 9
Calnoprot: calorías no proteicas, N2: nitrógeno, Calculado: calculado en requerimientos, Aportado: recomendado como producto nutricional, IC95%: diferencias para intervalo de confianza del 95%, NS no significativo

Tabla 40 Diferencias cal. no proteicas/g N2 calculado y aportado enteral (2º periodo)

N Calnoprot/g N2 Recomendado Calnoprot/g N2 Aportado en enteral IC 95%
Total 295 91 ± 19 96 ± 19 4 – 6
Estrés
0 30 132 ± 7 140 ± 13 4 - 12
1 60 106 ± 10 102 ± 18 NS
2 59 87 ± 7 89 ± 2 NS
3 51 80 ± 2 87 ± 0 6 – 7
4 95 75 ± 1 87 ± 0 11
Calnoprot: calorías no proteicas, 2: nitrógeno, Calculado: calculado como requerimientos, Aportado: como producto nutricional, IC95%: diferencias para intervalo de confianza del 95%, NS no significativo

En las figuras 11 y 12 se muestra el uso de los productos comerciales por periodos y por grados de estrés, mostrando la diferencia producida al cambiar la relación calorías no proteicas aplicadas en cada grado de estrés.

Figura 11 Uso productos enterales (1er periodo)

Polimérica: dieta polimérica estándar, Impact®: dieta inmunomodulación

 

Figura 12 Uso productos enterales (2º periodo)

Polimérica: dieta polimérica estándar, Hiperproteica: dieta polimérica hiperproteica, Impact®: dieta inmunomodulación

 

En nutrición parenteral se han encontrado mínimas diferencias, ya que los cálculos de cada producto se hacen en base a los calculados en los requerimientos. (Tablas 41 y 42)

 

Tabla 41 Diferencias calorías calculado y recomendado en n. Parenteral (1er periodo)

Calculado Recomendado Diferencia
N Calorías Nitrógeno Calorías Nitrógeno calórica Nitrógeno
Total 101 2115 ± 318 15,36 ±3,5 2095 ± 317 15,3 ± 3,4 13 -25 NS
Estrés
0 17 1995 ± 332 11,65 ± 1,8 1978 ± 339 11,6 ± 1,8 5 ± 28 NS
1 34 2113 ± 287 13,82 ± 1,8 2074 ± 285 13,8 ± 1,7 25 ± 51 NS
2 24 2227 ± 422 16 ± 3,2 2220 ± 413 16 ± 3 NS NS
3 17 2151 ± 176 19,4 ± 2,3 2141 ± 168 19,4 ± 2,3 NS NS
4 9 1980 ± 204 18,4 ± 1,5 1974 ± 204 18,5 ± 1,5 S NS
Calculado: calculado como requerimientos, Recomendado: recomendación como mezcla nutricional, Nitrógeno en , NS no significativo.

 Tabla 42 Diferencias calorías calculado y recomendado en n. Parenteral (2º periodo)

Calculado Recomendado Diferencia
N Calorías Nitrógeno Calorías Nitrógeno calórica Nitrógeno
Total 146 2028 ± 358 17,2 ±5,4 2004 ± 365 17,2 ± 5,4 19 -28 NS
Estrés
0 30 1664 ± 200 10,9 ± 1,4 1631 ± 202 10,8 ± 1,5 22 ± 43 NS
1 34 1846 ± 173 13,8 ± 1,8 1807 ± 171 13,8 ± 1,7 28 ± 50 NS
2 33 1998 ± 189 17,2 ± 2,4 1983 ± 184 17,1 ± 2,4 4 ± 26 NS
3 17 2137 ± 187 20,2 ± 1,8 2126 ± 188 20,1 ± 1,8 S NS
4 32 2533 ± 200 25 ± 2,1 2520 ± 198 25,1 ± 2 0,0 ± 0,2 NS
Calculado: calculado como requerimientos, Recomendado: recomendación como mezcla nutricional, Nitrógeno en g, NS no significativo.

 En las siguientes figuras se muestra de forma gráfica el uso de cada macronutriente según los grados de estrés, en cada periodo.

Figura 13 Uso de carbohidratos (1er periodo)


F.G.X.: Fructosa/glucosa/xilitol

 

Figura 14 Uso de carbohidratos (2º periodo)


F.G.X.: Fructosa/glucosa/xilitol

Figura 15 Uso de lípidos, (1er periodo)

LCT: triglicéridos de cadena larga, LCT-MCT: mezcla triglicéridos de cadena media y larga

 

Figura 16 Uso de lípidos (2º periodo)

LCT: triglicéridos de cadena larga, LCT-MCT: mezcla triglicéridos de cadena media y larga

Figura 17 Uso de aminoácidos (1er periodo)

aa : aminoácidos, estándar: mezclas estándar, Estrés: enriquecidos con aa ramificados


Figura 18 Uso de aminoácidos (2º periodo)

aa : aminoácidos, estándar: mezclas estándar, Estrés: enriquecidos con aa ramificados